回答1：
血糖高并不一定要吃降糖药，在初发糖尿病早期、糖尿病蜜月期，或糖尿病通过控制饮食、运动治疗后，可使血糖达标的情况下，可以不吃降糖药。

在最初刚明确诊断为糖尿病时，胰岛功能尚未明显下降，空腹血糖及餐后2小时血糖均轻度升高，未出现糖尿病并发症，也没有其他严重合并症的情况下，只要空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2个小时血糖控制在10mmol/L以下，便可以动态观察，暂不予以药物治疗。新诊断的糖尿病患者，在经过一段时间的强化降糖治疗后，胰岛功能比较平稳，可以出现一段时间不需吃药，不需打针，血糖也能控制在正常水平的阶段，叫做糖尿病蜜月期。糖尿病蜜月期的长短因人而异，可能为几个月，也可能为数年。处于蜜月期的患者仍需要严密监测血糖，一旦发现血糖有逐渐升高的迹象就应该及时进行生活方式干预，如控制饮食，合理运动，如血糖仍不达标，表示糖尿病蜜月期已经结束，就应该及时予以药物降糖治疗。除了上述两种情况外，有些糖尿病患者通过自律的生活方式调节，严格控制饮食，规律的运动量，比如每餐餐后半小时开始运动，每次运动15-30分钟，也能达到不吃药即可让血糖达标的目的。

回答2：
高血糖是否需要服用降糖药物主要根据高血糖的程度决定。因为高血糖人群不一定都可以诊断为糖尿病，当血糖轻度增高时，通常可以通过饮食和运动来干预，使血糖控制在理想水平。
如果高血糖程度加重，进展到符合糖尿病诊断的标准时，通常饮食和运动无法使血糖保持在理想状态，此时就需要借助药物治疗来帮助控制血糖。
而降糖药物的选择也是要根据高血糖的程度及血糖控制难度决定的，如果血糖难以控制，通常需要联合几种降糖药物同时治疗。